Лечение болезни Бинсвангера в Екатеринбурге: помощь при патологиях мозга

Иванов Олег Артемьевич
Иванов Олег Артемьевич

Оставьте заявку на бесплатную консультацию

Болезнь Бинсвангера (ББ, субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия) — это психоневрологическая патология, связанная с нарушением кровоснабжения подкорковых структур полушарий мозга. Лечение болезни Бинсвангера с гарантией стойкого положительного результата проводится в московской психиатрической клинике доктора Гладышева. Получить бесплатную предварительную консультацию и записаться на прием к психиатру вы можете по многоканальному круглосуточному телефону 8 (800) 301-87-75.

Проявления и причины

Болезнь Бинсвангера — это хроническая прогрессирующая патология ЦНС (дисциркуляторная энцефалопатия), которую в своей статье впервые описал немецкий психиатр и невролог Отто Людвиг Бинсвангер в конце 19 века (1894 год). В МКБ-10 прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия включена в группу «другие цереброваскулярные болезни». Ей присвоен код I67.3.

Заболевание обусловлено дегенерацией нейронов на фоне нарушения циркуляции крови и хронической гипоксии мозговых структур. При болезни Бинсвангера развиваются склеротические поражения мелких артерий, что вызывает дефицит кровоснабжения субкортикальных структур.

Клиническая симптоматика

сиделка кормит пожилого мужчинуРанние симптомы:

  • Эпизоды головокружения;
  • Вертиго (потеря чувства равновесия);
  • Нарушения координации движений;
  • Нарушения кратковременной памяти с дальнейшим прогрессированием амнезии;
  • Нарушения сна (инсомния, частые пробуждения);
  • Мигренозные головные боли;
  • Психоэмоциональная лабильность (резкие перепады настроения;
  • Повышенная утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности;
  • Шум в ушах;
  • Парестезия и онемение рук при лакунарных инфарктах мозга;
  • Частые императивные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание.

Обычно первые симптомы нейродегенеративных нарушений проявляются у людей зрелого или пожилого возраста (54-65 лет), но возможен и более ранний дебют. Множественные лакунарные инфаркты приводят к необратимым последствиям, и болезнь прогрессирует.

Поздние симптомы:

  • Сужение круга интересов;
  • Бред (например, мания преследования);
  • Подкорковая деменция (слабоумие);
  • Деградация личности;
  • Амнезия с возможным появлением ложных воспоминаний;
  • Галлюцинации;
  • Потеря контроля над органами малого таза (непроизвольное мочеиспускание и дефекация);
  • Утрата способности к самообслуживанию.

В отдельных ситуациях наблюдаются эпилептические припадки и паркинсоноподобные расстройства.

Формы деменции при болезни Бинсвангера:

  1. Псевдопаралитическая;
  2. Дисмнестическая;
  3. Амнестическая.

При псевдопаралитической деменции у пациента снижена способность к самокритике, страдает память и отмечается постоянное благодушное настроение. Дисмнестическое слабоумие характеризуется снижением интеллекта, ухудшением памяти, а также замедленными психическими и физическими реакциями.

Амнестическая форма протекает с ухудшением способности к запоминанию недавно полученной информации при сохранении памяти о прошлых событиях.

Причины субкортикальной энцефалопатии

Главным патогенетическим фактором является симптоматическая или эссенциальная гипертензия. Патологические изменения в белом веществе мозга обусловлены сужением просвета сосудов на фоне атеросклеротических изменений.

Факторы риска:

  1. Наследственная предрасположенность;
  2. Лишний вес (или ожирение);
  3. Алкогольная или наркотическая аддикция;
  4. Сахарный диабет;
  5. Прогрессирующая периферическая невропатия (БШМТ);
  6. Васкулиты инфекционной или аутоиммунной этиологии;
  7. Атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга;
  8. Перенесенные ранее инсульты;
  9. Перепады артериального давления;
  10. Гипертонические кризы;
  11. Повышение давления в ночное время;
  12. Ухудшение реологических свойств крови («вязкость»);
  13. Сдавление церебральных сосудов при остеохондрозе шейного отдела позвоночника или опухолях.

В редких случаях (менее 5% от общего числа больных) причиной болезни Бинсвангера может являться амилоидная дистрофия.

Диагностика, лечение и профилактика

Чтобы дифференцировать сосудистую лейкоэнцефалопатию и болезнь Альцгеймера используется ишемическая шкала Хачинского, в которой учитывается характер течения, выраженность личностных нарушения, наличие депрессии, психоэмоциональной нестабильности, инсультов (в анамнезе), атеросклероза, артериальной гипертензии и неврологических нарушений.

Также проводится дифференциальная диагностика с фокальными атрофиями участков коры мозга и сосудистой деменцией. Основание для постановки диагноза — выраженное слабоумие в сочетании с еще двумя типичными симптомами субкортикальной энцефалопатии.

Диагностика

мужчина на приеме у врачаОсновные методы исследования:

  1. Экспериментально-психологический;
  2. Клинико-психопатологический;
  3. Стандартный неврологический;
  4. Нейрофизиологический;
  5. Нейропсихологические пробы.

Самые информативные методы аппаратной диагностики — это томографическая нейровизуализация и электроэнцефалография. В ходе МРТ (или КТ с контрастным веществом) определяются снижение плотности белого вещества и очаговые морфологические изменения — множественные кисты, после лакунарных инфарктов.

Вспомогательные методы исследования:

  1. Дуплексное сканирование церебральных сосудов;
  2. Допплерография;
  3. Суточный мониторинг артериального давления;
  4. Эхокардиография;
  5. Клинический анализ мочи;
  6. Коагулограмма;
  7. Липидограмма.

Медикаментозное лечение

На поздних стадиях можно лишь замедлить прогрессирование болезни и облегчить состояние пациента. При появлении первых симптомов сосудистой патологии рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение увеличивают шансы на клиническое выздоровление.

Тактика ведения пациента зависят от факторов, спровоцировавших нарушение кровоснабжения белого вещества. Задача терапии — это стимуляция кровообращения и метаболических процессов в субкортикальных структурах.

Препараты для лечения болезни Бинсвангера:

  1. Нейропротекторы (Левокарнитин, Церебролизин, Актовегин, Глицин);
  2. Антикоагулянты (Варфарин, Прадакса).
  3. Ноотропы (Цитиколин, Фенибут, Пирацетам);
  4. Антигипертензивные средства (Физиотенз, Моксонидин, Допегит и др.);
  5. Антиоксиданты (Нейрокс, Мексидол);
  6. Антидепрессанты (Флуоксетин, Миртазапин, Сертралин и т. д.);
  7. Антипаркинсонические средства (Амантадин, Леводопа);
  8. Корректоры поведения (Неулептил);
  9. Средства для контроля над мочеиспусканием (Новитропан, Дриптан).

Для улучшения когнитивных способностей пациента применяются мембраностабилизирующие и нейротрофические средства. Могут также назначаться стимуляторы синтеза и высвобождения ацетилхолина.

Рациональная фармакотерапия позволяет замедлить прогрессирование заболевания, стабилизировать состояние пациента, продлить ему жизнь на 10-20 лет и существенно улучшить ее качество. Неврологи и психиатры согласовывают схему лечения с профильными специалистами (эндокринологами, терапевтами, кардиологами и т. д.).

Если не допускать эпизодов артериальной гипертензии (выше 130-150 мм рт. ст.), то прогредиентное течение сменяется медленным прогрессированием с длительными стабильными промежутками. Гипотензия (ниже 120/80 мм. рт. ст.) также нежелательна.

Симптоматическая терапия помогает купировать или уменьшить выраженность неврологической и психопатологической симптоматики. Если фармакотерапия не приносит ожидаемых результатов, больному может быть показано оперативное вмешательство (шунтирование сосудов).

Работа с родственниками

Одной из задач врача, ведущего пациента с болезнью Бинсвангера, становится работа с родственниками. Им подробно объясняют правила ухода за человеком с сосудистой лейкоэнцефалопатией, т. к. в определенный момент он окажется совершенно беспомощным.

Условиями длительной ремиссии являются своевременный прием лекарственных средств (под контролем близких) и спокойная обстановка в семье. Нервная система пациента с психоневрологической патологией не должна подвергаться повышенным нагрузкам, поскольку стрессорные факторы могут ускорить развитие заболевания.

Профилактика

Специфических методов профилактики болезни Бинсвангера не существует. Чтобы снизить риск артериосклеротических поражений и развития гипертензии рекомендуется рациональное питание, а также ежедневный неоднократный контроль АД.

Для улучшения церебрального кровотока рекомендуется ежедневно проводить массаж шейного отдела позвоночника. Человеку, у которого появились первые признаки данного заболевания, нужно отказаться от употребления алкоголя и никотина.

Преимущества лечения болезни Бинсвангера в клинике доктора Гладышева

  1. Психиатры и невропатологи клиники доктора Гладышева проводят лечение болезни Бинсвангера согласно стандартам современной психиатрии. Пациентам с подкорковой лейкоэнцефалопатией гарантируется полная безопасность: мы используем только проверенные методы лечения и сертифицированные Минздравом РФ лекарственные средства.
  2. Наши врачи оказывают помощь пациентам с психопатологическими нарушениями на условиях полной анонимности. Вы можете быть уверены в том, что о проблеме вашего родственника не узнает никто из посторонних.
  3. На время лечения мы гарантируем нашим подопечным с пребывание в комфортабельных палатах. Круглосуточный мониторинг состояния пациентов дает нашим врачам возможность своевременно купировать осложнения (в частности — острую сердечную недостаточность), а также подобрать эффективные дозы фармакологических препаратов.
Поделиться:
Иванов Олег Артемьевич

Автор:

Нарколог
Стаж 11 лет
Лечение болезни Бинсвангера в Екатеринбурге: помощь при патологиях мозга
Узнать стоимость

Расчет стоимости

Шаг 01
Вид зависимости
Далее
Шаг 02
Срок зависимости
Далее
Шаг 03
Как получить рассчет?
Далее
Рассчет

Анонимная и бесплатная консультация специалиста

Опытные специалисты нашей клиники помогут найти решение именно в вашей ситуации, обратитесь прсмяо сейчас!

Нажимая кнопку “Заявка на консультацию” вы соглашаетесь с политикой конфеденциальности данного сайта
24/7 Наша клиника работает круглосуточно
100% Бесплатный подбор программы лечения
Бесплатная транспортировка до клиники К пациенту выезжает врач-нарколог, применяет, при необходимости меры первичной медицинской помощи, затем сопровождает пациента на всем пути следования в клинику
Наши врачи
Услуги и цены

Услуга Стоимость
Приём психотерапевта 3500 руб. Заказать
Психиатр на дом 7000 руб. Заказать
Геронтопсихиатр на дом 7000 руб. Заказать
Психотерапевт на дом 6000 руб. Заказать
Психиатрическая скорая помощь 10100 руб. Заказать
Комплексное лечение в стационаре (цена за сутки) 6000 руб. Заказать
Реабилитация психически больных (цена за сутки) 3000 руб. Заказать
Лечение психиатрических расстройств в стационаре 6000 руб. Заказать
Лечении геронтологических больных в стационаре 5000 руб. Заказать
Консультация врача психиатра в клинике, осмотр, клинический анамнез, подбор схемы лечения, выдача рецепта 5000 руб. Заказать
Вызов врача психиатра на дом 6000 руб. Заказать
Стационар на дому (сутки) 5000 руб. Заказать

Услуга Стоимость
Первичная консультация по услугам (без назначения медикаментозного лечения и выписки рецептурного бланка) 0 руб. Заказать
Прием врача психиатра-нарколога, первичный 3000 руб. Заказать
Прием врача психиатра-нарколога, повторный 1500 руб. Заказать
Консультация главного врача 5000 руб. Заказать
Онлайн консультация врача психиатра-нарколога 1500 руб. Заказать
Прием врача-психиатра, первичный 5000 руб. Заказать
Первичная консультация врача-психотерапевта 3000 руб. Заказать

Услуга Стоимость
Обычное очищение 4500 руб. Заказать
Двойное очищение 6000 руб. Заказать
Глубокое очищение 8000 руб. Заказать
3DetoX 12000 руб. Заказать
Быстрое (экстренное) вытрезвление 10000 руб. Заказать
Вызов нарколога на дом 1500 руб. Заказать
Психотерапия по методу Довженко на 1 год 9000 руб. Заказать
Двойной блок 8000 руб. Заказать
Кодирование Торпедо 5000 руб. Заказать
Кодирование Эспераль гель 7500 руб. Заказать
Лечение алкоголизма в стационаре 6000 руб. Заказать
Электросон 1500 руб. Заказать
Кодирование Аквилонг 6500 руб. Заказать
Кодирование SIT 5500 руб. Заказать
Кодирование MST 3500 руб. Заказать
Первичный приём психиатра 4000 руб. Заказать
Повторный приём психиатра 2000 руб. Заказать

Услуга Стоимость
Консультация нарколога 0 руб. Заказать
Лечение наркомании в стационаре 7000 руб. Заказать
Кодирование от наркомании 10000 руб. Заказать
Имплантация (подшивание) блокатора опиоидных рецепторов 10000 руб. Заказать
Тестирование на наркотики 1000 руб. Заказать
Тестирование на наркотики с выдачей заключения 1500 руб. Заказать
Реабилитация наркозависимых 2000 руб. Заказать
Постлечебное сопровождение 0 руб. Заказать
Лицензии и сертификаты
Наркологическая клиника доктора Гладышева

Город: Екатеринбург
Адрес: Опалихинская улица, 21
Телефон: +7(499) 348-81-51
Режим работы: Круглосуточно, без выходных